救（jiù）命藥頻遭"降價死":利（lì）潤低藥店拒賣 換包裝再漲價（jià）

6月10日電這些臨床使用（yòng）效果好、價格低的藥品為何又淡出了（le）人們的視線？

近日，有多家媒體曝出，被稱為乳腺癌“救命藥”的赫賽汀自去（qù）年納入醫保之（zhī）後，在全國多地出現缺（quē）貨狀態。

其實藥品短缺已不是偶發現象，短缺藥品中不（bú）乏廉價常用藥，甚至是不可或缺的“救命藥”。

廉價“救命藥”輪番消失，哪些常見藥中了槍？

過去幾年，“藥荒”輪番上演：2011年，心髒手（shǒu）術用藥“魚精蛋（dàn）白”出（chū）現全國性（xìng）緊缺；2012年，治療心髒衰竭的搶救用藥“西地蘭注射液”短缺；2013年，治療甲亢的“他巴唑”斷貨；2015年，心外科用藥“地高辛片”、“放線菌素（sù）D”全國斷供……

這些首選（xuǎn）救（jiù）命藥多（duō）是已納入醫保的低價藥，此類藥品的短缺，使患者們不得不選擇昂貴的替代藥品。嚴重的供不應（yīng）求，還滋生了短缺藥品的“黑（hēi）市”。

在醫藥市場上多次斷供的（de）“放線菌素D”是一種比（bǐ）較“小眾”的腫瘤化療藥物（wù），治療兒（ér）童的腎母細胞瘤、婦科的滋養（yǎng）細胞（bāo）腫瘤等療效確（què）切。在世界（jiè）衛生組織發布的部分（fèn）實體（tǐ）腫瘤（liú）診療（liáo）指南中，“放線菌素D”被列入首選化療方案。該藥的價格在化療藥物中算是便宜的，屬醫保報銷藥品，0.2mg/支（zhī）的“放線（xiàn）菌素（sù）D”，價格（gé）為10多元，一個療程僅需10餘支。可以說，該藥是名副其實的（de）廉價“救命藥”。而在藥品斷（duàn）供的情況下，國外替代藥一支近6000元。

除（chú）了價格高昂的進口替（tì）代藥之外，藥店供給（gěi）無法滿足患者購藥剛需的現狀也給了一些人可趁之機。一藥難求的（de）情況下，黃牛做起了（le）倒賣（mài）生（shēng）意。

此前有媒（méi）體報道（dào），一盒治療罕見的嬰兒痙攣症的注射用促皮（pí）質素(ACTH)正（zhèng）常（cháng）零售價隻要7.8元，但在很多家醫院卻難覓蹤影。而“黑市”上的售價竟超（chāo）過（guò）了4000元（yuán）。但即使是這樣（yàng）的“天價”，由於藥品本身的稀缺性，也仍然不容易買（mǎi）到。上文中提（tí）到（dào）的心髒手術用（yòng）藥（yào）“魚精（jīng）蛋白”，正常價格10元一支，在一（yī）藥難求的情況下，已經被黃牛販子炒到了上（shàng）萬元一支。

這些臨床使用效（xiào）果好、價格低的藥（yào）品（pǐn）為何（hé）又淡出了人們的視線？

降價藥品缺乏利潤空間，遭藥店拒（jù）賣

廉價藥逐漸消失最主要（yào）的原因就是缺乏利潤空間，並且隨之形成了（le）原料供應（yīng）商、藥品生產企業與銷售終端的博弈。

很多藥店都拒賣藥效更好（hǎo）的廉價藥，這些藥品在采購過程中，常被廠家告知原料缺乏、廠家暫時不生（shēng）產等，進而向購買者推薦利潤更豐厚的替代藥。

北京青年（nián）報曾報道，作為一種助消化的常見（jiàn）藥，售價為0.9元的“幹酵母片”已經很難在藥店裏買到了。店員推薦的多為諸如“健胃消食片”、“乳酸菌素片”等售價在15元以上的藥品（pǐn）。店員推薦最多的“乳酸菌素片”，批發價僅為5元，售價為28元。

對此，永（yǒng）安堂大藥房店員說：“現在（zài）哪個藥店（diàn）還賣9毛錢一（yī）包的藥，都不（bú）掙錢。”健安福醫（yī）藥超市的店員則稱：“這麽便宜的藥，廠家已經不生產了（le）吧？反正我們進不到（dào）貨。”

有媒體記者（zhě）按照“天橋牌幹（gàn）酵母（mǔ）片（piàn）”包裝袋上所注明的企業電話號碼，聯係了生產廠家（jiā）“廣東（dōng）五洲藥業有限公司”，工作人（rén）員回答說（shuō）：“我們沒有停產，也沒（méi）有（yǒu）減產，按照（zhào）市場（chǎng）需求進行正常生產。”而為何出售該藥的零售店減少，廠家回答：“可（kě）能是這個藥比較便宜，藥店覺得不掙錢吧（ba）。”

一降價就消失？其實是換個包裝，重新報價

有些看似（sì）消失了的（de）藥品，其實隻是“換了個（gè）身份”重新出現而已。有媒體報道，我國曾上演過每年批1萬多（duō）種“新藥”，同（tóng）一成分“死而複生”、“此死彼生”的鬧劇。

力諾藥業市（shì）場營銷經理張健在（zài）接受媒體采（cǎi）訪時表示，很多“降價死”其實是假死，是換包裝（zhuāng）、換“馬甲”。老百姓大藥房連鎖(山東)有限公（gōng）司采購部部長唐小輝介紹，當時“死掉”的（de）主要是那些實際成分不變，換包裝、改劑型、變規格（gé）、造新（xīn）名後重新報價的品種，在當時情況（kuàng）下，隻要有變（biàn）化，就可以換名，就可以提價。

很多企業紛紛在創“新藥（yào）”上做文章：把原來的每瓶100片的大包（bāo）裝，換成每（měi）板（bǎn）10片的（de）鋁塑裝；原來的粉劑改（gǎi）成片（piàn）劑、針劑、膠囊、緩釋片；每片（piàn）含有效成分150毫克的變（biàn）為50毫克、1克……藥（yào）的主要成（chéng）分及療效差別不大，可價格一（yī）下就翻了十幾倍，使原來相對利薄的（de）品種，被動出（chū）局。

不過，如今這種換馬甲的“假死”現象正（zhèng）在減少，製度的日益（yì）完善和操作的（de）日益規範，現（xiàn）在藥品申請換（huàn）規格的費用已（yǐ）經與申請新產品相差無幾。藥號（hào）批文成本的提高使換“馬甲”越來越難。

進口抗癌藥品降價，短期內供不應求

國產藥大幅降價降低了利潤空間，也會降低藥企的生（shēng）產醫院和藥房（fáng）的（de）銷售醫院，進而導致一些廉價藥品的消失，出現（xiàn）“救命藥”一藥（yào）難求的窘境。而（ér）在進口藥集中議價以及（jí）零關稅等（děng）因素的影響（xiǎng）下，赫賽（sài）汀在降價潮中（zhōng）的（de）斷供現象是否是進口藥“降價死”的苗頭？

兩年（nián）前，抗（kàng）癌藥（yào）赫賽汀的國內市場價格約為每單位24500元，一個療程約四五十萬元。但經過2017年的價格集（jí）中（zhōng）談（tán）判後，其進入醫保藥品目錄後的支付標準降至每單位7600元，降幅約為70%。由於使用的患者人數劇增，造成全國範圍內供不應求的缺貨狀態。

作為第（dì）一（yī）批通過以（yǐ）量換價壓（yā）低價格並（bìng）進入醫保（bǎo）目錄的36種（zhǒng）高價進口藥之一，對於赫賽汀可能出現的“降價死”現象，自然不（bú）能掉以輕心。在價格談判（pàn）中，要求（qiú）跨國藥企對國內市場的需求量波動有所預見和準備，優化藥品生產（chǎn）與供應鏈條，保證相對穩定的供應量，或許能有效預防（fáng）進口藥降價死現象的發生。